ABSTRACT Introduction: Hospitalization due to COVID-19 can predispose to the appearance of possible long-term psychological sequelae. Objective: To determine the relationship between hospital and non-hospital factors with post-traumatic stress in patients discharged for COVID-19 from a hospital in Peru. Methods: Cross-sectional study and correlational design. The non-probabilistic sample consisted of 126 participants, evaluated through a self-administered questionnaire and the Davidson Trauma Scale. For data processing, the chi-square test and Cramer's V were used as measures of the magnitude of effect. Results: Post-traumatic stress disorder presents moderate associations with hospital factors: hospitalization time (p<0.001) (Cramer's V = 0.33), clinical type of COVID-19 (p<0.001) (Cramer's V = 0 .49) and invasive ventilatory support (p<0.001) (Cramer's V = 0.39); and with non-hospital factors: oxygen therapy in rehabilitation (p<0.001) (Cramer's V = 0.33), neurological sequelae (p<0.001) (Cramer's V = 0.41), respiratory distress (p<0.001) (Cramer's V = 0.53), perception of social discrimination (p<0.05) (Cramer's V = 0.29), difficulty returning to daily activities (p<0.001) (Cramer's V = 0.40) and family members infected with COVID-19 (p<0.001) (Cramer's V = 0.30). Conclusions: There are both in-hospital and out-of-hospital factors associated with post-traumatic stress disorder following discharge from COVID-19.

RESUMEN Introducción: La hospitalización a causa de la COVID-19 puede predisponer a la aparición de posibles secuelas psicológicas a largo plazo. Objetivo: Determinar la relación entre los factores hospitalarios y no hospitalarios con el estrés postraumático en pacientes con alta médica por la COVID-19. Métodos: Estudio de corte transversal y diseño correlacional. La muestra no probabilística estuvo compuesta por 126 participantes con la COVID-19, evaluados mediante un cuestionario autoadministrado y la Escala de Trauma de Davidson. Para el procesamiento de datos se aplicó la prueba ji cuadrado y la V de Cramer como medida de magnitud de efecto. Resultados: El trastorno por estrés postraumático presenta asociaciones moderadas con los factores hospitalarios: tiempo de hospitalización (p< 0,001) (V de Cramer= 0,33), tipo clínico de COVID-19 (p< 0,001) (V de Cramer= 0,49) y soporte ventilatorio invasivo (p< 0,001) (V de Cramer= 0,39); y con los factores no hospitalarios: oxigenoterapia en rehabilitación (p< 0,001) (V de Cramer= 0,33), secuelas neurológicas (p< 0,001) (V de Cramer= 0,41), dificultad respiratoria (p< 0,001) (V de Cramer= 0,53), percepción de discriminación social (p< 0,05) (V de Cramer= 0,29), dificultad para reincorporarse a las actividades diarias (p< 0,001) (V de Cramer= 0,40) y familiares infectados con la COVID-19 (p< 0,001) (V de Cramer= 0,30). Conclusiones: Existen factores, tanto intra como extrahospitalarios, que se relacionan con el trastorno por estrés postraumático luego del alta médica por la COVID-19.

Abstract With the advent of the description of autoimmune encephalitis by different neuronal cell-surface antibodies (anti-NMDAr, among others) and that psychosis may be the only manifestation without neurological symptoms (epilepsy, movement disorders, autonomic dysfunction, altered state of consciousness) in 6.5 % of patients, the term “autoimmune psychosis” has become remarkably interesting among researchers. In 2020, an international consensus for the description and diagnostic approach of autoimmune psychosis was created. Through this consensus, by taking different criteria into account, the definition of autoimmune psychosis was proposed at different degrees of certainty (possible, probable, and defined). The purpose of these criteria is to underpin the autoimmune origin in patients who present psychosis with atypical characteristics, thus justifying the realization of laboratory studies and complementary clinical tests (lumbar puncture, electroencephalogram, and magnetic resonance imaging of the brain); in addition, these criteria are applied in patients with psychosis without neurological symptoms that do not fully meet the criteria of autoimmune encephalitis. As in autoimmune encephalitis, the early initiation of immunotherapy has a direct impact on the functional prognosis of patients, so an early initiation of treatment must be considered in clinical scenarios of probable or definite autoimmune psychosis.

Resumen Con el advenimiento de la descripción de las encefalitis autoinmunes por diferentes anticuerpos neuronales de superficie (anti-NMDAr, entre otros) y que la psicosis puede ser la única manifestación sin síntomas neurológicos (epilepsia, alteraciones del movimiento, disautonomías, alteración del despierto) en 6.5% de los pacientes, el término psicosis autoinmune ha retomado gran interés entre los investigadores. En 2020 se creó un consenso internacional para la descripción del término "psicosis autoinmune" y su abordaje diagnóstico. A través de este consenso, considerando diferentes criterios, se propone la definición de psicosis autoinmune en diferentes grados de certeza (posible, probable y definida). La finalidad de estos criterios es sustentar el origen autoinmune en pacientes que presenta psicosis con características atípicas, justificando así la realización de estudios de laboratorio y gabinete complementarios (punción lumbar, electroencefalograma, imagen de resonancia magnética de encéfalo); además, estos criterios se aplican a pacientes con psicosis sin síntomas neurológicos que no cumplen completamente con los criterios de encefalitis autoinmune. El inicio temprano de la inmunoterapia impacta directamente en el pronóstico funcional de los pacientes; se debe considerar el inicio temprano del tratamiento en cuadros clínicos de psicosis autoinmune probable o definida.

ABSTRACT The avocado red mite Oligonychus yothersi (McGregor) is the most important avocado (Persea americana Mill.) foliar pest in Chile, infesting ‘Hass’ avocado between mid-summer and late autumn. The post-embryonic development, survival, longevity and life table parameters of O. yothersi were evaluated on both young and mature ‘Hass’ avocado leaves at 25 ± 0.7 °C, 60 ± 5% relative humidity and 16:8 h photoperiod. The time for larvae, protonymphs and deutonymphs to develop was longer on young leaves than on mature leaves. The immature stage of O. yothersi was shorter (9.29 ± 0.22 d) on mature leaves than on young leaves (14.43 ± 0.28 d); O. yothersi also exhibited higher survival rates for larvae, protonymphs, and deutonymphs on mature leaves. The net reproductive rate (R0) 52.756 ± 1.749 individuals female-1; intrinsic rate of increase (rm) 0.241 ± 0.002 female female-1 d-1, and finite rate of increase (λ) 1.273 ± 0.002 female female-1 of O. yothersi were significantly higher on mature avocado leaves than on young leaves (R0 = 2.727 ± 0.271, rm = 0.049 ± 0.004, and λ = 1.051 ± 0.004). The time required to double the O. yothersi population was only 2.872 ± 0.002 d on mature leaves. Therefore, life table parameters of O. yothersi are negatively affected by young avocado leaves, suggesting that constitutive defenses present in young leaves could affect O. yothersi population parameters.

ABSTRACT In order to determine the frequency and severity of diabetic retinopathy (DR) in patients with type 2 diabetes mellitus (MD), a cross-sectional descriptive study was conducted in 3,239 patients of the Regional Institute of Ophthalmology in the city of Trujillo, La Libertad region, Peru. After pupil dilation, trained personnel took two photographs of each eye, centered on macula and optic nerve. The frequency of DR was 25.9%, with a higher proportion in men with DR (28.2%) and in those with more than 10 years of MD disease (49.0%). Most patients had mild to moderate non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) (79.3%); 10.1% had severe NPDR, and 9.7% had proliferative DR. We conclude that DR occurs in one in four patients and about 20% in advanced degrees. There is a need to expand screening coverage from the time of diagnosis of DM and to implement preventive measures such as metabolic control and periodic ocular fundus exam.

RESUMEN Para determinar la frecuencia y el grado de severidad de retinopatía diabética (RD) en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 se realizó un estudio descriptivo transversal en 3239 pacientes del Instituto Regional de Oftalmología de la ciudad de Trujillo, región La Libertad, Perú. Previa dilatación pupilar, personal entrenado tomó dos fotografías de cada ojo, centrado en mácula y nervio óptico. La frecuencia de RD fue de 25,9 % con mayor proporción en varones con RD (28,2%) y en aquellos con más de 10 años de enfermedad por DM (49,0%). La mayoría de pacientes tuvieron retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) leve a moderada (79,3%), el 10,1% tuvo RDNP severa y el 10,6 % RD proliferativa. Concluimos que la RD se presenta en uno de cada cuatro pacientes y alrededor del 20% en grados avanzados. Es preciso ampliar la cobertura de tamizaje desde el momento del diagnóstico de DM e implementar medidas preventivas como el control metabólico y el examen periódico del fondo de ojo.

In order to determine the frequency and severity of diabetic retinopathy (DR) in patients with type 2 diabetes mellitus (MD), a cross-sectional descriptive study was conducted in 3,239 patients of the Regional Institute of Ophthalmology in the city of Trujillo, La Libertad region, Peru. After pupil dilation, trained personnel took two photographs of each eye, centered on macula and optic nerve. The frequency of DR was 25.9%, with a higher proportion in men with DR (28.2%) and in those with more than 10 years of MD disease (49.0%). Most patients had mild to moderate non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) (79.3%); 10.1% had severe NPDR, and 9.7% had proliferative DR. We conclude that DR occurs in one in four patients and about 20% in advanced degrees. There is a need to expand screening coverage from the time of diagnosis of DM and to implement preventive measures such as metabolic control and periodic ocular fundus exam.

Para determinar la frecuencia y el grado de severidad de retinopatía diabética (RD) en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 se realizó un estudio descriptivo transversal en 3239 pacientes del Instituto Regional de Oftalmología de la ciudad de Trujillo, región La Libertad, Perú. Previa dilatación pupilar, personal entrenado tomó dos fotografías de cada ojo, centrado en mácula y nervio óptico. La frecuencia de RD fue de 25,9 % con mayor proporción en varones con RD (28,2%) y en aquellos con más de 10 años de enfermedad por DM (49,0%). La mayoría de pacientes tuvieron retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) leve a moderada (79,3%), el 10,1% tuvo RDNP severa y el 10,6 % RD proliferativa. Concluimos que la RD se presenta en uno de cada cuatro pacientes y alrededor del 20% en grados avanzados. Es preciso ampliar la cobertura de tamizaje desde el momento del diagnóstico de DM e implementar medidas preventivas como el control metabólico y el examen periódico del fondo de ojo.

Alternaria solani is the causal agent of early blight disease in tomatoes (Solanum lycopersicum) and every year is responsible for significant economic losses suffered worldwide by the producers of this crop. Since salicylic acid and Bacillus subtilis are resistance-inducing agents in plants, they were evaluated in order to know their effect on the infection caused by early blight in the tomato crop. Plants of 75 days old were transplanted in furrows 8 m wide by 43.2 m long, the exogenous application of treatments were made, growth variables (plant height and stem diameter), yield (total fruits) and damage in tomato plants were evaluated. The results show significant statistical differences between treatments compared with the control (P≤0.000). B. subtilis applied to the root and salicylic acid applied to the foliage, reduced the severity of A. solani in tomato plants, and caused a significant increment in the crop growth and yield. The use of resistance inducers can represent an alternative of sustainable production and efficient control against pathogens, aimed at reducing the use of agrochemicals and production costs.

Alternaria solani es el agente causal de la enfermedad del tizón temprano en el tomate (Solanum lycopersicum) y cada año es responsable de pérdidas económicas significativas sufridas por los productores de este cultivo a nivel mundial. Debido a que el ácido salicílico y Bacillus subtilis, son agentes inductores de resistencia en las plantas, estos fueron evaluados con la finalidad de conocer su efecto en la infección causada por el tizón temprano en el cultivo de tomate. Plantas de 75 días de edad se trasplantaron en surcos de 8 m de ancho por 43,2 m de largo, se realizó la aplicación exógena de los tratamientos, se evaluaron variables de crecimiento (altura de la planta y diámetro del tallo), rendimiento (frutos totales) y daño en plantas de tomate. Los resultados muestran que existen diferencias estadísticas significativas entre los tratamientos comparados con el testigo (P≤0,000). B. subtilis aplicado a la raíz y ácido salicílico aplicado al follaje, redujo la severidad de A. solani en plantas de tomate, al mismo tiempo que causó un incremento significativo en el crecimiento y rendimiento del cultivo. La utilización de inductores de resistencia puede representar una alternativa de producción sustentable y eficiente para el control de patógenos, a fin de reducir el uso de agroquímicos y los costos de producción.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate if the manipulation of gametes with a flow cytometry sorter has a negative effect on the key performance indicators (KPI´s). MATERIALS AND METHOD: Descriptive and retrospective analysis, in couples undergoing In a Vitro Fertilization (IVF) by ICSI, with sperm selection, using a flow cytometry sorter for sex selection. The study was conducted at the New Hope Fertility Center in Guadalajara and Mexico City, from June 2014 to August 2017. The results were compared with a randomly group without a flow cytometry sorter. KPI´s were evaluated; normal fertilization rate, abnormal (1PN, ≥3 PN), failed fertilization, ICSI damage rate, cleavage rate, blastocyst development rate, implantation rate (cleavage and blastocyst-stage) and live birth rate. A Student&apos;s t-test was made for two samples considering significant differences with p < 0.05. RESULTS: 150 cycles were evaluated. Group 1: ICSI with sperm selection by a flow cytometry sorter (n = 40); Group 2: ICSI without sperm selection (n = 110). Observing with statistical significance a decreased of the KPI´s of Group 1: failed fertilization rate (1.6%), blastocyst development rate (17.4%), implantation rate (cleavage-stage) (10%), implantation rate (blastocyst-stage) (14.2%) and live birth rate (14.5%). CONCLUSIONS: The manipulation of gametes with the flow cytometry sorter, has a negative effect on the assisted reproductive technology KPI´s; specifically, in the blastocyst rate, blastocyst implantation rate and live birth rate.

Resumen OBJETIVO: Evaluar si la manipulación de gametos con sorter de citometría de flujo repercute negativamente en los indicadores clave de rendimiento de un laboratorio de reproducción asistida. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y retrospectivo, llevado a cabo en parejas a quienes se efectuó fecundación in vitro mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), con selección espermática, mediante un sorter de citometría de flujo, para selección de sexo. El estudio se efectuó en el New Hope Fertility Center de Guadalajara y Ciudad de México, de junio de 2014 a agosto de 2017. Los resultados se compararon con un grupo control seleccionado al azar. Se evaluaron los indicadores decisivos de rendimiento (KPI´s); tasa de fecundación normal, anormal (1PN, ≥ 3 PN) y fallida; tasa de degeneración posterior a ICSI; tasas de segmentación o división, blastocisto, implantación (segmentación y blastocisto) y recién nacido. Se utilizó la prueba t de Student para dos muestras y se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05. RESULTADOS: Se evaluaron 150 ciclos. Grupo 1: ICSI con selección espermática y sorter de citometría de flujo (n = 40); Grupo 2: ICSI sin sorter de citometría de flujo (n = 110). Los indicadores clave de rendimiento del grupo 1 disminuyeron; se reportaron tasas de fecundación fallida de 1.6%, blastocisto 17.4%, implantación en la segmentación 10%, implantación en blastocisto 14.2% y de recién nacido 14.5%. CONCLUSIONES: La manipulación de gametos con sorter de citometría de flujo reportó un efecto negativo en los indicadores clave de rendimiento del laboratorio de reproducción asistida, específicamente en las tasas de blastocisto, implantación de blastocisto y de recién nacido.

Abstratc OBJECTIVE: Establish if there is a relationship between the radiological findings and the immunophenotype of breast cancer. MATERIALS AND METHODS: An observational, cross-sectional, retrospective study realized at the ABC Medical Center, over a period of 4 years, that included patients diagnosed with breast cancer performed by percutaneous or excisional biopsy, with an immunohistochemical study and images (mammography and/or ultrasound). The relationship between the morphological characteristics of the lesions observed in the radiological studies and the immunophenotyped was studied by means of the χ2 test. RESULTS: We included 182 patients, among the characteristics of the lesions we found a significant relationship between the masses of irregular morphology with spiculate edges and the calcifications grouped with luminal tumors; calcifications of amorphous morphology with luminal A and pleomorphic fine tumors with luminal B. CONCLUSION: The results suggest that there is a relationship between the morphological findings by imaging and the immunophenotype of mammary tumors.

Resumen OBJETIVO: Evaluar la relación entre los hallazgos radiológicos e inmunofenotipos tumorales de pacientes con cáncer de mama. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y transversal, efectuado en el Hospital ABC de la Ciudad de México, entre 2013 y 2017. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de cáncer de mama establecido por biopsia percutánea o escisional, que contaran con estudios de inmunohistoquímica e imagen (mastografía, ultrasonido o ambos). Para evaluar la relación entre las características morfológicas de las lesiones observadas en los estudios radiológicos y el inmunofenotipo se utilizó la prueba de χ2. RESULTADOS: Se registraron 182 pacientes. En cuanto a las características de las lesiones se encontró relación significativa entre las masas de morfología irregular con bordes espiculados y las calcificaciones agrupadas con tumores luminales, y entre las calcificaciones de morfología amorfa con los tumores luminales A y las pleomórficas finas con los tumores luminales B. CONCLUSIÓN: Existe relación entre los hallazgos morfológicos por imagen y el inmunofenotipo de los tumores mamarios. Es importante que el médico radiólogo especialista en imagen mamaria conozca esta relación, con la finalidad de proporcionar información de la inmunohistoquímica al momento del estudio diagnóstico de imagen.

Abstract BACKGROUND: The association between ovarian reserve test and ovarian response is well established, however, its ability to predict clinical pregnancy and the live birth is limited. OBJETIVE: Evaluate the clinical usefulness of the antral follicle count (AFC) to predict clinical pregnancy and live newborn. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study was made. In fresh IVF cycles, performed at INPer between 2011-2016. Including patients diagnosed with infertility, who underwent in vitro fertilization with fresh embryo transfer. The study variables were age, antral follicle count, basal FSH concentration and number of oocytes captured. A binary logistic regression model was performed. Statistical Package for Social Sciences (SPSS) was used for the statistical analysis. The probability of error alpha <5% was considered significant. RESULTS: A total of 923 in vitro fertilization cycles were included. The antral follicle count has a prediction for clinical pregnancy (ABC 0.59) and live birth (ABC 0.57). The optimal cut-off value with the highest percentage of clinical pregnancy (9%) and live birth (10.4%) was presented with a CFA ≥ 8. A higher pregnancy rate is reported when there is a follicular count above ≥8 follicles. CONCLUSIONS: It is expected the highest number of clinical pregnancy and live birth when the antral follicle count is for ≥8 follicles.

Resumen ANTECEDENTES: La asociación entre pruebas de reserva ovárica y respuesta a la estimulación está debidamente establecida aunque su capacidad para predecir embarazo clínico y recién nacido vivo es limitada. OBJETIVO: Evaluar la utilidad clínica de la cuenta folicular antral para predecir embarazo clínico y recién nacido vivo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo, efectuado en el Instituto Nacional de Perinatología, entre 2011 y 2016 en ciclos de fertilización in vitro en fresco. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de infertilidad a quienes se efectuó, in vitro, transferencia de embriones en fresco. Variables de estudio: edad, cuenta folicular antral, concentración basal de FSH y cantidad de ovocitos capturados. Se elaboró un modelo de regresión logística. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Statistic Package for Social Sciences (SPSS). Se consideró significativa la probabilidad de error alfa menor de 5%. RESULTADOS: Se analizaron 923 ciclos de fertilización in vitro. La cuenta folicular antral tiene predicción para detectar embarazo clínico con un área bajo la curva ROC de 0.59 y para recién nacido vivo de 0.57. El número óptimo con mayor porcentaje de embarazo clínico (9%) y recién nacido vivo (10.4%) tuvo cuenta folicular antral ≥ 8. CONCLUSIONES: Cuando la cuenta folicular antral es más o menos mayor de 8 folículos se espera mayor cantidad de embarazos clínicos y de recién nacidos.

Introduction: The high prevalence of disease-related hospital malnutrition justifies the need for screening tools and early detection in patients at risk for malnutrition, followed by an assessment targeted towards diagnosis and treatment. At the same time there is clear undercoding of malnutrition diagnoses and the procedures to correct it. Objectives: To describe the INFORNUT program/ process and its development as an information system. To quantify performance in its different phases. To cite other tools used as a coding source. To calculate the coding rates for malnutrition diagnoses and related procedures. To show the relationship to Mean Stay, Mortality Rate and Urgent Readmission; as well as to quantify its impact on the hospital Complexity Index and its effect on the justification of Hospitalization Costs. Material and methods: The INFORNUT® process is based on an automated screening program of systematic detection and early identification of malnourished patients on hospital admission, as well as their assessment, diagnoses, documentation and reporting. Of total readmissions with stays longer than three days incurred in 2008 and 2010, we recorded patients who underwent analytical screening with an alert for a medium or high risk of malnutrition, as well as the subgroup of patients in whom we were able to administer the complete INFORNUT® process, generating a report for each. Other documentary coding sources are cited. From the Minimum Basic Data Set, codes defined in the SEDOM-SENPE consensus were analyzed. The data were processed with the Alcor-DRG program. Rates in ‰ of discharges for 2009 and 2010 of diagnoses of malnutrition, procedure and procedures-related diagnoses were calculated. These rates were compared with the mean rates in Andalusia. The contribution of these codes to the Complexity Index was estimated and, from the cost accounting data, the fraction of the hospitalization cost seen as justified by this activity was estimated. Results: Results are summarized for both study years. With respect to process performance, more than 3,600 patients per year (30‰ of admissions with a stay > 3 days) underwent analytical screening. Half of these patients were at medium or high risk and a nutritional assessment using INFORNUT® was completed for 55‰ of them, generating approximately 1,000 reports/year. Our coding rates exceeded the mean rates in Andalusia, being 3.5 times higher for diagnoses (35‰); 2.5 times higher for procedures (50‰) and five times the rate of procedure-related diagnoses in the same patient (25‰). The Mean Stay of patients coded with malnutrition at discharge was 31.7 days, compared to 9.5 for the overall hospital stay. The Mortality Rate for the same patients (21.8%) was almost five times higher than the mean and Urgent Readmissions (5.5%) were 1.9 times higher. The impact of this coding on the hospital Complexity Index was four hundredths (from 2.08 to 2.12 in 2009 and 2.15 to 2.19 in 2010). This translates into a hospitalization cost justification of 2,000,000€; five to six times the cost of artificial nutrition. Conclusions: The process facilitated access to the diagnosis of malnutrition and to understanding the risk of developing it, as well as to the prescription of procedures and/or supplements to correct it. The interdisciplinary team coordination, the participatory process and the tools used improved coding rates to give results far above the Andalusian mean. These results help to upwardly adjust the hospital Complexity Index or Case Mix-, as well as to explain hospitalization costs.

Introducción: La alta prevalencia de desnutrición hospitalaria relacionada con la enfermedad justifica la necesidad de herramientas de cribado y detección precoz de los pacientes en riesgo de desnutrición, seguido de una valoración encaminada a su diagnóstico y tratamiento. Existe asimismo una manifiesta infracodificación de los diagnósticos de desnutrición y los procedimientos para revertirla. Objetivos: Describir el programa/proceso INFORNUT® y su desarrollo como sistema de información. Cuantificar el rendimiento en sus diferentes fases. Citar otras herramientas utilizadas como fuente de codificación. Calcular las tasas de codificación de diagnósticos de desnutrición y procedimientos relacionados. Mostrar su relación con Estancia Media, Tasas de Mortalidad y Reingreso urgente; así como cuantificar su impacto en el Índice de Complejidad hospitalario y su efecto en justificación de Costes de Hospitalización. Material y métodos: El proceso INFORNUT® se basa en un programa de cribado automatizado de detección sistemática e identificación precoz de pacientes desnutridos al ingreso hospitalario, así como de su valoración, diagnóstico, documentación e informe. Sobre el total de ingresos con estancias mayores de tres días habidos en los años 2008 y 2010, se contabilizaron pacientes objeto de cribado analítico con alerta de riesgo medio o alto de desnutrición, así como el subgrupo de pacientes a los que se les pudo completar en su totalidad el proceso INFORNUT® llegando al informe por paciente. Se citan otras fuentes documentales de codificación. Del Conjunto Mínimo de la Base de Datos se analizaron los códigos definidos en consenso SENPE-SEDOM. Los datos se procesaron con el programa Alcor-GRD. Se calcularon las tasas en ‰ altas dadas para los años 2009 y 2010 de diagnósticos de desnutrición, procedimientos y diagnósticos asociados a procedimientos. Se compararon dichas tasas con las tasas medias de la comunidad andaluza. Se estimó la contribución de dichos códigos en el Indice de Complejidad y, a partir de los datos de contabilidad analítica, se estimó la fracción del coste de hospitalización que se ve justificada por esta actividad. Resultados: Resumimos aquí un resultado para ambos años estudiados. En cuanto al rendimiento del proceso, más de 3.600 pacientes por año (30‰ de los ingresos con estancia > 3 días) fueron objeto de cribado analítico. La mitad de ellos resultaron de riesgo medio o alto, de los cuales al 55 ‰ se les completó una valoración nutricional mediante INFORNUT®, obteniéndose unos 1.000 informes/año. Nuestras tasas de codificación superaron a las tasas medias de Andalucía, siendo 3,5 veces superior en diagnósticos (35 ‰); 2,5 veces en procedimientos (50 ‰) y quintuplicando la tasa de diagnósticos asociados a procedimientos en el mismo paciente (25 ‰). La Estancia Me dia de los pacientes codificados al alta de desnutrición fue de 31,7 días, frente a los 9,5 de global hospitalaria. La Tasa de Mortalidad para los mismos (21,8 %) fue casi cinco veces superior a la media y la de Reingresos "urgentes" (5,5 %) resultó 1,9 veces superior. El impacto de dicha codificación en el Índice de Complejidad hospitalario fue de cuatro centésimas (de 2,08 a 2,12 en 2009 y de 2,15 a 2,19 en 2010). Esto se traduce en una justificación de costes de hospitalización por 2.000.000 €; cinco a seis veces el coste de la nutrición artificial. Conclusiones: El proceso ha facilitado el acceso al diagnóstico de la desnutrición o al conocimiento del riesgo de padecerla, así como a la prescripción de los procedimientos y/o suplementos para remediarla. La coordinación interdisciplinar del equipo, lo participativo del proceso y las herramientas utilizadas mejoran las tasas de codificación hasta resultados muy por encima de la media andaluza. Estos resultados contribuyen a ajustar al alza el IC hospitalario, así como a la justificación de costes de hospitalización.

Percentage of viable seeds, loss of viability due to storage periods, and seed treatment to promote germination were determined in seeds of Cordia alliodora, Terminalia amazonia and Bursera bipinnata, native trees of the rainforest from Chiapas, Mexico. Results showed that recently collected seeds presented more than 90% of viability and it was reduced to 15% in B. bipinnata, 34% in C. alliodora and 18% in T. amazonia after 12 months of storage. Significant differences among treatments (p<0.0001) were observed for accumulated germination. Seeds of the three species showed accelerated germination rate after gibberelic acid and scarification treatments. Up to 90% of final germination were obtained when pregerminative treatments were applied and these treatments favors germination. Without treatment the germination percentage diminished (B. bipinnata 63%, C. alliodora 62% and T. amazonia 54%). In conclusion, for obtaining a higher germination percentage in less time, it is necessary to treat the seeds of these species previous to planting. Aging of seeds caused a decline in viability.

Se determinó la proporción de semillas viables y la pérdida de viabilidad debido al periodo de almacenamiento, así como el efecto de tratamientos pregerminativos que favorecen la germinación en semillas de Cordia alliodora, Terminalia amazonia y Bursera bipinnata, árboles nativos de la selva tropical, Chiapas, México. Se encontró que las semillas recién colectadas presentaron más del 90% de viabilidad, la cual fue disminuyendo hasta mostrar un 15% en B. bipinnata, 34% en C. alliodora y 18% en T. amazonia después de 12 meses de almacenamiento. De acuerdo con la germinación acumulada se encontraron diferencias significativas entre los tratamientos (p<0.0001), se observó que las semillas de las tres especies pueden acelerar su tiempo de emergencia con la aplicación de ácido giberélico y escarificación. Al aplicar los tratamientos pregerminativos se obtuvo más del 90% de germinación final. Los tratamientos pregerminativos favorecen la germinación ya que sin ellos el porcentaje de germinación disminuye (b. bipinnata 63%, C. alliodora 62% y T. amazonia 54%). En conclusión, para poder obtener un mayor porcentaje de semillas germinadas en poco tiempo, es necesario dar un tratamiento previo a la siembra para las semillas de estas especies. El almacenamiento de las semillas durante un año provocó una declinación en la capacidad germinativa.

Background: Retroperitoneal Lymph node dissection is part of the treatment of patients with nonseminomatous germ cell tumors stage I (NSGCT). Aim: To report the immediate surgical outcomes of patients subjected to laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection. Material and Methods: Prospective analysis of the surgical outcomes of 118 patients aged 15 to 44 years, who underwent Laparoscopic Retroperitoneal Lymph Node Dissection (L-RPLND) for NSGCT stage I. Results: Median blood loss was 50 cc (range 10-1.000 cc), median operative time was 120 min. (range 60-300 min). Mean hospital stay was 41.4 hours. Twelve patients (10.2%) had operative complications. Ten had vascular injuries (8.5%), one had a duodenal injury (0.85%) and one had an acute pulmonary edema (0.85%). Eight lesions were repaired laparoscopically and three required conversion to open surgery. There was no mortality in this series. Conclusions: L-RPLND had an acceptable complication rate in this series of patients. Most of the complications could be resolved laparoscopically.

Introducción: La linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica es el método de elección en el tratamiento de los pacientes con cáncer testicular no seminoma en estadio A. Este trabajo muestra los resultados inmediatos de una serie de 118 pacientes operados por vía laparoscópica. Material y Método: Se analizan los resultados quirúrgicos de 118 pacientes portadores de un cáncer testicular no seminoma estadio clínico A. Resultados: La media de edad fue de 29 años. La mediana de sangrado fue de 50 cc, el tiempo quirúrgico tuvo una mediana de 120 minutos y el tiempo de hospitalización tuvo una media de 41,4 horas. Complicaciones intraoperatorias ocurrieron en 12 pacientes (10,2%): 10 lesiones hemorrágicas (8,5%), 1 lesión duodenal (0,85%) y 1 edema pulmonar agudo (0,85%). De las 11 lesiones quirúrgicas, 8 fueron reparadas por vía laparoscópica, requiriendo conversión a cirugía abierta 3 casos. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: La linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica es un procedimiento estandarizado, con una tasa de complicaciones aceptable, la mayoría de las cuales puede ser resuelta en forma laparoscópica.

Introduction: Steroid and Xenobiotic Receptor (SXR) has demonstrated its activation by numerous drugs, including cytochrome P450 potent inducers like rifampicina or cotrimazol. The role of SXR is well known, and lies regulating in a positive manner cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) transcription and the multidrug resistance gene (MDR1), it’s considered a key in the xenobiotic detoxification mechanism, being involved in all phases of the detoxification process. Enzymes involved in Policyclic Aromatic hidrocarbures (PAH) metabolism and degradation are polymorphic in humans, including glutation S-transferases (GSTs), N-acetiltransferases (NATs), sulfotransferases (SULTs)1A1 and cytochrome p450 (CYP)1B1. Objectives: The objectives we’ve planned are: 1. Analyze the expression of the transcription factor SXR and MDR1 in bladder by means of RT-PCR real time, both in normal bladder and in tumoral bladder. 2. Analyze the relation between clinical and pathological factors with the expression of SXR and MDR1. 3. Analyze the expression of the polymorphims CYP1B1, GSTM1 GSTT1 and SULT1A1 and their correlation with different clinic-pathological and molecular factors. Material and Methods: In a prospective way the size of the sample was estimated. In 67 patients from two institutions (Hospital Universitario Miguel Servet (49 HUMS) and Clinica Universitaria de Navarra (18 CUN)), diagnosed of invasive bladder cancer and treated by means of radical cystectomy, were determined the expression of both SXR and MDR1 by means of real time PCR, as well as the polymorphisms CYP1B1, GSTM1 GSTT1 y SULT1A1 by means of RFLP (Restriction fragment length polymorphism). Correlations with other prognostic factors by contingency tables were performed. Results: Average follow up was 23,7 months with a median of 28,26 months. Of the 67 patients studied, 31 patients (46,3) presented disease progression, in form of local recurrence or in distant metastasis or both. With a average time to progression of 12,4 months and a median of 10 months, with a range of 1,1 month to 31,9 month. 36 patients (53,7%) did not have any evidence of disease progression during follow up. The Steroid and Xenobiotic Receptor as well as the Multidrug Resistance Gene (MDR1) are expressed in both normal bladder (0,94ΔCt y 0,94ΔCt) and tumoral bladder in the cystectomy specimen(1,09 ΔCt y 0,45 ΔCt). We’ve analyzed their expression in a quantitative manner and in a qualitative manner. The expression of SXR correlates with the presence of ca. in situ (p=0,024), vasculo-lymphatic invasion (p=0,05) mean while MDR1 correlates with presence of vasculo-lymphatic invasion (p=0,05) Both factors are correlate between each others (p=0,011). Polymorphisms: CYP1B1, GSTM1, GSTT1 and SULT1A1, are expressed in these patients but their expression doesn’t correlates with any prognostic factor. Conclusions: Both SXR and MDR1 are expressed in normal bladder as well as in tumoral bladder. And their expression correlates with different prognostic factors with influence in the survival described in the literature.

Introducción: El receptor de esteroides y xenobióticos SXR se ha demostrado su activación por parte de numerosos medicamentos, incluidos potentes inductores del citocromo P450, como la rifampicina y el cotrimazol. La función del SXR es bien conocida, y consiste en regular de manera positiva la trascripción del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) y el gen de multirresistencia a drogas (multidrug resistance gene) MDR1, se considera una llave clave en el mecanismo regulador del metabolismo de los xenobióticos encontrándose involucrado en todas las fases de detoxificación Múltiples enzimas involucradas en el metabolismo y la degradación de hidrocarburos policíclicos aromáticos (PAH) son polimórficas en humanos, incluyendo la glutation S-transferasa (GSTs), N-acetiltransferasa (NATs), sulfotransferas (SULTs)1A1 y el citocromo p450 (CYP)1B1. Objetivos: Los objetivos que nos hemos planteado son los siguientes: 1. Analizar la expresión del factor de trascripción SXR y del MDR1 en vejiga mediante RT-PCR en tiempo real, tanto en vejiga tumoral como vejiga normal. 2. Analizar la relación de los factores clínicos y patológicos con la expresión del SXR y del MDR1. 3. Analizar la expresión de los polimorfismos de CYP1B1, GSTM1 GSTT1 y SULT1A1, y su correlación con distintos factores clínico patológicos y moleculares. Material y Métodos: De manera prospectiva se calculó un tamaño muestral necesario para este estudio. Se incluyeron 67 pacientes de dos instituciones distintas (Hospital Universitario Miguel Servet (49 HUMS) y Clínica Universitaria de Navarra (18 CUN)), diagnosticados de cáncer vesical infiltrante y tratados mediante cistectomía radical, se le realizó la determinación de la expresión de SXR y MDR1 mediante PCR cuantitativa en tiempo real, así como de los polimorfismos CYP1B1, GSTM1 GSTT1 y SULT1A1 mediante RFLP (restricción de la longitud del fragmento del polimorfismo). Se correlaciona mediante tablas de contingencia la correlación con el resto de los factores pronósticos. Resultados: La media de seguimiento de los pacientes fue de 23,7 meses, con una mediana de 28,26 meses. De los 67 pacientes estudiados, 31 pacientes (46,3%) presentaron progresión de la enfermedad, bien en forma de recidiva local, metástasis a distancia o ambos, con un tiempo medio a recidiva de 12,4 meses, mediana de 10 meses, con un rango de 1,1 mes a 31,9 meses. 36 pacientes (53,7%) no presentaron evidencia de progresión de la enfermedad. El receptor de esteroides y xenobióticos SXR así como el gen de multirresistenia a drogas (Multidrug resistance gene (MDR1)), se expresan en vejiga normal (0,94ΔCt y 0,94ΔCt) y en vejiga tumoral de la pieza de cistectomνa (1,09 ΔCt y 0,45 ΔCt). Hemos analizado su expresiσn de manera cuantitativa y de manera cualitativa. La expresiσn de SXR se correlaciona con la presencia de carcinoma in situ (p=0,024), infiltraciσn vasculo-linfαtica (p=0,05) mientras que MDR1 se correlaciona con la presencia de infiltraciσn vasculo linfαtica (p=0,05) A su vez ambos la presencia de ambos factores se correlaciona entre ellos (p=0,011) Los polimorfismos: CYP1B1, GSTM1, GSTT1 y SULT1A1, se expresan en vejiga pero su expresión no guarda correlación con ningún factor pronóstico Conclusiones: El SXR y el MDR1 se expresan tanto en vejiga normal y tumoral. Y que dicha expresión guarda una correlación con factores pronósticos con influencia en la supervivencia descritas en la literatura.

Objetive: This paper presents a review of the concept of "nomogram" applied to prostate cancer, and specifically as a staging tool. Methods/Results: We describe the essential parameters for the evaluation of such type of predictive models: Calibration, discrimination and clinical usefulness. Such requisites are analyzed using a real clinical case in our clinical setting, comparing the "Partin`s tables" and the "Miguel Servet University Hospital´s nomogram". We demonstrate its correct calibration, discrimination and clinical usefulness after previous selection of proper cut points. Conclusion: The application of the predictive model to our clinical practice has achieved a clinical understaging of 17.3% after radical prostatectomy.

Objetivo: En este trabajo se presenta una revisión del concepto de "nomograma" aplicado al cáncer de próstata y específicamente como medio de estadificación. Métodos/Resultados: Para ello se describen los parámetros indispensables para evaluar este tipo de modelos predictivos, a saber: Calibración, Discriminación y Utilidad Clínica. Estos requisitos son analizados sobre un caso práctico real en nuestro medio asistencial comparando las "Tablas de Partin" y el "Nomograma del Hospital Universitario Miguel Servet", demostrando su correcta calibración, discriminación y utilidad clínica previa selección de adecuados puntos de corte. Conclusión: La aplicación del modelo predictivo a nuestra práctica asistencial ha logrado una infraestadificación clínica tras prostatectomía radical del 17,3%.